如何治疗帕金森综合症一直是患者所关注的问题,患有该病的人很多,随着现在医学方面的发展,究竟如何治疗帕金森病已经不是什么难题,帕金森病治疗方法主要有药物治疗及手术治疗,想了解如何治愈帕金森综合症,就得先知道帕金森的医治方法。这里给大家简单谈谈帕金森病的三种手术治疗方法。 1、脑细胞移植和基因治疗 帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功,但最近临床研究显示,胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状,并且50%的病人在手术后出现不随意运动的副作用,因此,目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。 2、毁损术 毁损术(如采用微电极记录技术对靶点进行定位,也通常俗称为“细胞刀”)是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认,但毁损术是一种破坏性手术,部分病人远期效果不尽人意,并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症,严重者出现偏瘫、昏迷,甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧,也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不易双侧大脑同时手术,分期双侧手术并发症也较高,达30%,术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状,目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处,双侧毁损术更不易提倡。 3、脑起搏器治疗 脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位,通过慢性电刺激来达到治疗效果,是一种可逆性的神经调节治疗,不破坏脑组织,不影响今后其他新的方法治疗,因而更体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美,还能保护脑黑质组织,起到对因治疗作用,延缓帕金森病本身病情进展。刺激参数可通过体外电脑程控,随时调节刺激强度和频率,找到最佳刺激触点,具有疗效更好,更持久等优点,国外已有8年的治疗随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入刺激电极,一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全,并发症和副作用一般都是可逆的,手术死亡率在千分之一以下。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术,是目前最理想的外科治疗方法,被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑(第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴)。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高,脉冲发生器电池一般只能用5~8年,到时需要更换胸部脉冲发生器。 以上就是关于帕金森病手术治疗的一些简单的介绍,相信看了上文,你对帕金森有了一定的了解,为了更好地治疗疾病,我们要更多的了解它,在医生的医治下尽早的康复,祝愿广大患者早日康复。
不少朋友都会因为偏头痛而感到十分困扰,偏头痛不仅影响了人们的正常工作生活,更会使得人们变得心情焦虑,烦闷。长期患有偏头痛,由于病情相对更重,就需要积极地去寻求治疗了,那么偏头痛应该怎样治疗呢? 长期以来对偏头痛的治疗,最常用的药物有:阿司匹林、消炎痛、马曲苏格、尼莫地平、西比灵及普坦类药物,严重时用麦角胺或封闭疗法等。上述疗法常常效果不佳,甚至对严重剧烈的偏头痛患者连症状都难以缓解。 偏头痛常见的部位多在太阳穴、前额及后枕部,在顽固性偏头痛患者的疼痛部位,其头皮、筋膜、神经、血管分布紊乱,导致局部的血管增多、迂曲、扩张,使支配头部的神经分布受到血管的压迫,太阳穴部位疼痛是因耳颞神经受到颞浅动脉压迫;后枕部疼痛是因枕大神经受到枕动脉压迫;前额疼痛是因眶上神经受眶上动脉压迫,因此偏头痛病人多表现为疼痛区域的搏动性头痛。基于以上病因,神经外科采取“血管减压术"治疗顽固性偏头痛。手术显微镜下将扩张、增生的头皮血管网及部分神经 予以松解或切除,从而从根本上解除了引起偏头痛的病因。 具体的手术适应症是:1、偏头痛部位固定,疼痛剧烈、发作频繁、长期药物治疗无效,持续3年以上者;2、普通型、丛集性偏头痛,疼痛部位固定持续3年以上 者;3、疼痛部位固定于额、颞、枕部或固定于双额、双颞、双枕部位者;4、头痛发作局部血管明显扩张,或血管周围应用奴夫卡因局部封闭疼痛缓解或消失者。凡符合以上条件 之一的偏头痛患者,均可考虑手术治疗。 湖南省脑科医院神经外科病区经过50余例手术观察发现,72%~80%的偏头痛病人得到治愈或明显好转。尽管显微手术治疗偏头 痛取得较好的效果,但也不是所有的偏头痛患者都适合手术,要经过术前评估才考虑手术与否。 上面相关内容的介绍,希望能让您了解到一些偏头痛的治疗手段。其实,像这样的病症也是应该早发现,早治疗的,这样对患者本身和家人来说都会轻松不少。
一、 饮食指导: 1、 低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮 食,即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等,少吃动物内脏、蛋黄、动物油等 2、 多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果,如芹菜、韭菜、香蕉等,及时补充水分,保持大便通畅,以减轻腹胀 3、 选取容易咀嚼的食物,如稀粥、面条、蒸蛋等 4、 尽量避免刺激性食物,如辣椒,戒 烟、酒等 二、 安全宣教: 1、 专人陪护 2、 下床活动及如厕时穿防滑鞋,防跌到、滑倒等意外的发生 3、 睡觉时应上好床栏,以防坠床 4、 对于有饮水呛咳、吞咽困难者,药物及食物应磨碎,以利于吞咽,进食时给予坐位或半坐位,食物可选糊状食物, 5、 天冷时,尽量不给予热水袋,以防烫伤,可给予穿袜子保暖,或热水应低于50℃,每30分钟-1小时更好热水袋位。 三、 药物指导: 1、 患者及家属认真记录用药 情况(如药名、剂量、用药时间),症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等 2、 记住各种药物用药时间及副作用,如苯海索或东莨菪碱等,可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等;美多巴、帕金宁等应空腹服用,在服此类药期间应禁用维生素B6,可出现幻觉、错觉等精神症状、胃肠道症状、直立性低血压等;金刚烷胺可有肝、肾功能损害,双下肢可出现网状青斑、水肿等 四、生活指导 1.穿着:选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子。 2.洗浴:在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫,并可在浴盆内放置一把矮凳,以便让患者坐着淋浴。 3.进餐:因为患者肌肉不协调,不要催患者快吃快喝。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。 4.预防感染:由于本病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。 5.预防便秘:鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,必要时或迫不得已时才用通便药物。 五:康复指导 1.放松和呼吸锻炼:身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。并放松全身肌肉。 2.面部动作锻炼:皱眉动作、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 3.手部的锻炼:患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。 4.下肢的锻炼:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。 5.步态锻炼:步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物, 做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。 6.语言障碍的训练:和患者多进行语言交流,避免患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。 六、 出院指导: 1、保持良好的心态,规律生活,克服不良生活习惯和嗜 好。 2、积极进行康复锻炼,以提高生活质量 3、保证充足的睡眠,预防感冒、受凉,做好安全 4、定期门诊复查,了解血压、肝肾功能、心脏功能、智能的变化 5、如出现发热、疗效减退、运动障碍等时,应及时到医院就诊,切忌自行盲目用药。
帕金森病(PD)治疗策略的主要决定因素包括主要症状的类型、特点和程度。而主要症状则取决于疾病的进程,且个体差异较大。有病理研究报道PD患者在发病4年后黑质多巴胺几乎全部丢失,进入进展期。因此进展期PD面临着多项治疗难题。疾病进展所出现的运动及非运动症状加重的治疗和相关运动及非运动并发症的治疗。 随着疾病的进展,运动障碍进一步加重,出现姿势步态障碍加重,并且发生跌倒。出现难治性震颤。以及痴呆、精神症状、体位性低血压、排尿障碍等非运动症状的出现。疾病进展也同时是导致运动并发症的主要因素。疾病的中期可出现剂量相关性的剂量波动(剂末现象),疾病晚期可出现与剂量不相关的不可预测的症状波动和异动症。因此我们需基于循证医学证据的指南制定进展期PD的治疗策略。 一、运动并发症的治疗 剂末现象是指每次用药的有效作用时间缩短,症状随血药浓度发生规律性波动。不同研究报道的剂末现象的发生率不同,但是可以看出剂末现象的发生率随着病程而增加。STRIDE-PD研究发现的剂末现象的危险因素包括发病年龄低(受脉冲样刺激影响更大);高UPDRS日常生活能力评分以及运动障碍评分(疾病程度是剂末现象的内因);女性(可能是体重低因素导致单位体重的LD剂量过高有关);高LD剂量(LD的剂量是剂末现象的独立危险因素,日剂量400mg以内相对安全)。故剂末现象的发病机制及病因可能一方面取决于疾病进展,包括疾病程度和病程;另一方面取决于治疗相关,包括LD累积剂量,特别是单位体重LD剂量以及LD用药时间。和LD开始治疗的时机。DA等非LD类多巴胺能药物。后两者是否相关仍需进一步探讨。有报道发现运动并发症与左旋多巴应用时机无明确相关,与病程及左旋多巴单位体重剂量相关。 EFNS-2013对于剂末现象的治疗推荐: 1、调整左旋多巴给药次数(在运动波动的早期此方法可能有效,增加LD日剂量,远期可能进一步加重LD相关的运动并发症); 2、加服COMT抑制剂或者B型MAO抑制剂(两类药物可减少每天关期1-1.5h。唯一的直接比较研究显示恩他卡朋与雷沙吉兰在改善剂末现象方面无显著差异。托卡朋虽然疗效优于恩他卡朋,由于潜在的肝毒性,因此只宜在其他方法无效时使用。雷沙吉兰不宜在司来吉兰的基础上加服,可出现心血管方面严重的不良反应); 3、加服多巴胺受体激动剂(非麦角类多巴胺受体激动剂是一线药物。麦角类是二线药物。迄今无证据显示某种多巴胺受体激动剂优于其他种类的多巴胺受体激动剂。对于某些患者从一种多巴胺受体激动剂转换为另一种可能有效。注意多巴胺受体激动剂的剂量——疗效关系); 4、加服金刚烷胺或者抗胆碱能药物(如果患者剂末现象严重而经过上述调整改善不明确,可以加服抗胆碱能药物(对于年轻患者)或者金刚烷胺,可能对于部分患者有效)。大多数PD患者最终都需要多种药物的联用。 对于严重的运动波动:首先试用上述口服药物方法的疗效,如果已经试用上述方法,对于严重的可预测运动波动依然无效,建议持续性多巴胺能刺激治疗严重运动波动。推荐下列方法:STN-DBS;皮下阿朴吗啡注射注射泵;经空肠左旋多巴/卡比多巴凝胶输注。 二、不可预测的开-关现象的治疗 不可预测的开-关现象是指突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动。对于剂末现象有效的口服药物方法是否对于不可预测的开-关现象也有效尚缺乏证据。2011版EFNS指南建议口服左旋多巴分散片可以改善延迟开期;SYN-DBS有效。 三、异动症的治疗 异动症常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作,可累及头面部、四肢、躯干。主要有三种形式:剂峰异动症、肌张力障碍、双相异动症。异动症的危险因素包括:发病年龄低(受脉冲样刺激影响更大);高LD剂量(异动症发生率与LD剂量正相关的线性关系);体重轻、女性(单位体重的LD剂量);高UPDRS日常生活能力评分。 剂峰异动推荐治疗:减少左旋多巴剂量,减少或停服MAO-B抑制剂或者COMT抑制剂,加用金刚烷胺,STN-DBS,加服不典型抗精神病药,阿朴吗啡皮下持续输注,经皮空肠输注左旋多巴。 双相异动症推荐治疗:双相异动难以治疗,缺乏研究证据。STN-DBS对于双相异动有疗效,可以增加左旋多巴的剂量和给药次数,进一步的选择是剂量更大、次数很少的左旋多巴产生可预测的反应,最后的选择是试用阿朴吗啡和经空肠输注左旋多巴。 四、严重震颤的神经调控治疗 DBS治疗PD震颤的靶点:STN(STC通路)与VIM(CTC通路)。